心肌梗塞是冠状动脉粥样硬化性心脏病最严重的一种,主要临床表现包括突发性胸闷、胸痛,可有左上臂、颈部及肩背部的放射痛,伴或不伴大汗淋漓、恶心、呕吐及呼吸困难等症状,通常需被迫停止活动,且含服硝酸甘油不能缓解,部分患者可能发生晕厥。
1.有高血压、糖尿病、长期吸烟史及冠心病家族史等冠心病危险因素的人群,应规范控制好血压、血糖,并严格戒烟,生活中做到“减盐、减油、减糖、保持良好心态”等健康生活方式,定期做好体检、复诊,特别是完善心电图检查,了解自身身体状况。
2.无冠心病危险因素的人群建议做到“三减三健”的健康生活方式,劳逸结合,适量运动、保持良好的心态平衡、规律睡眠,定期参加健康体检防治未病。
3.室外锻炼时要避免天气寒冷时外出,有冠心病基础的患者,要随身携带硝酸甘油片、速效救心丸等急救药品,避免独自外出,确需外出者需保持电话通畅。
1.当出现急性胸痛、胸闷症状时应立即停止活动(工作、劳动、行走等),原地休息。
2.立即舌下含服硝酸甘油(0.5mg/片)1片或速效救心丸10丸,并拨打急救电话120呼救。
3.若发生在家中,可请家人协助吸氧等待急救人员的处理。
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。
糖尿病的治疗应遵循综合管理的原则,包括控制高血糖、高血压、血脂异常、超重肥胖、高凝状态等心血管多重危险因素,在生活方式干预的基础上进行必要的药物治疗,以提高糖尿病患者的生存质量和延长预期寿命。根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情严重程度等确定个体化的控制目标。
生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施,应贯穿于糖尿病治疗的始终。生活方式干预包括:
(一)控制体重,超重/肥胖患者减重的目标是3到6个月内减轻体重5%-10%。消瘦者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重。
(二)合理膳食,控制总热量,能量平衡。膳食营养均衡,满足患者对营养素的需求。减少精制碳水化合物(如白米饭、面食、饼干等)和含糖饮料的摄入,以全谷物或杂豆类替代1/3精白米、面等主食。提倡选择低血糖负荷的食品。
(三)适量运动,成人2型糖尿病患者每周进行150分钟以上中等强度的快走、骑车、打太极拳等有氧运动,以运动时有点用力,心跳和呼吸加快但不急促为宜,应增加日常身体活动,减少坐姿时间。建议每周进行2到3次抗阻练习,两次锻炼之间要间隔48小时。伴有急性并发症或严重慢性并发症时,不应采取运动治疗。
(四)戒烟戒酒,科学戒烟,避免被动吸烟。不建议糖尿病患者饮酒。有饮酒习惯的应当戒酒。
(五)限盐清淡饮食,每日食盐摄入量限制在5克以内。
(六)心理平衡,规律作息,减轻精神压力,保持心情愉悦。
对初诊血糖控制较好的糖尿病患者,医生可根据病情及患者意愿采取单纯生活方式干预。如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标,应及时起始药物治疗。